Bệnh nhân N.V.D. (67 tuổi, có tiền sử lao phổi nặng) nhập viện trong tình trạng hôn mê, sốc mất máu sau khi bất ngờ ho ra máu lượng lớn khi đang được gây mê nội khí quản tại bệnh viện tuyến trước. Bệnh nhân đã ngừng tuần hoàn, phải hồi sức tim phổi và chuyển gấp đến Bệnh viện Quân y 103.
Tại Khoa Hồi sức nội, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực và nội soi phế quản xác định đây là trường hợp “ho máu sét đánh” trên nền tổn thương hang lao và xơ phổi cũ. Dù đã hồi sức tích cực, truyền máu số lượng lớn, tình trạng xuất huyết vẫn không kiểm soát. Sau hội chẩn liên khoa, các bác sĩ quyết định can thiệp nút mạch cấp cứu.
Kíp can thiệp tim mạch đã phát hiện nguồn chảy máu không xuất phát từ động mạch phế quản như thông thường, mà từ một nhánh lớn động mạch vú trong bên phải – biến thể hiếm gặp, gây khó khăn cho thủ thuật. Ekip đã dùng coil (vòng xoắn kim loại) gây tắc mạch thành công. Ngay sau thủ thuật, tình trạng chảy máu ngừng hẳn, huyết động bệnh nhân ổn định trở lại. Sau một tuần điều trị tích cực, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn và được xuất viện.
Theo các bác sĩ, ho máu sét đánh là cấp cứu tối khẩn cấp, tỷ lệ tử vong cao nếu không được xử trí kịp thời. Ca bệnh cũng cho thấy vai trò quan trọng của hội chẩn đa chuyên khoa, quyết định kịp thời và sự phối hợp nhịp nhàng trong xử trí cấp cứu.
